Fear or Humour in anti-smoking campaigns? Impact on perceived effectiveness and support for tobacco control Policies / Medo ou Humor em campanhas antitabágicas? O impacto na perceção de eficácia e apoio a políticas antitabágicas

Abstract Several anti-smoking campaigns have been used for decades to reduce smoking consumption. However, so far, there is no consensus regarding the effectiveness of inducing distinct emotions in reducing smoke consumption. This study tested the effects of two types of anti-smoking ads, inducing fear or humor, on emotions, perceived effectiveness, support for tobacco control policies, urges to smoke, and susceptibility to smoke. Participants (N = 108; 54 smokers) of both genders were randomly assigned to one of the two following emotion ads condition: fear (N = 52) or humor (N = 56). During exposure, the continuous flow of their emotions by self-report and physiologically was collected. Measures of ads impact on emotions, perceived effectiveness, urges and susceptibility to smoking, and support for tobacco policies were applied after exposure. The results have shown that fear ads were perceived as more effective and reduced the urges to smoke in smokers. Non-smokers were more supportive of tobacco control policies. In conclusion, this study showed that fear campaigns can reduce the urge to smoke among smokers and are perceived to be more effective. This perceived effectiveness can be partially explained by feelings of fear, regardless the other emotions it also triggers, and of the smoking status.

Resumo Várias campanhas antitabágicas são usadas para reduzir o consumo de tabaco. No entanto, até ao momento não existe um consenso sobre a eficácia da indução de emoções específicas nestas campanhas. Este estudo testou os efeitos de dois tipos de campanhas antitabágicas, induzindo Medo ou Humor, nas emoções, na perceção de eficácia das campanhas, no apoio a políticas antitabágicas, no desejo de fumar, e na suscetibilidade para fumar. Os participantes (N = 108; 54 fumadores), de ambos os sexos, foram aleatoriamente distribuídos para uma das seguintes campanhas indutoras de emoções: medo (N = 52) ou humor (N = 56). Durante a exposição, registou-se o fluxo contínuo das emoções autorreportadas e as respostas fisiológicas. Após a exposição avaliou-se o impacto das campanhas nas emoções, na perceção de eficácia, nas políticas antitabágicas, no desejo e na suscetibilidade para fumar. Os resultados evidenciaram que as campanhas indutoras de medo foram percecionadas como mais eficazes e reduziram o desejo de fumar em fumadores. Políticas antitabágicas foram mais apoiadas por não fumadores. Futuramente deverá considerar-se que induzir diferentes emoções em campanhas antitabágicas pode ter efeitos distintos a nível afetivo e cognitivo, com possível relevância para a mudança comportamental.

Determinantes de saúde mental e abuso de substâncias psicoativas associadas ao tabagismo. Estudo de caso controle / Determinants of mental health and abuse of psychoactive substances associated with tobacco use. A case-control study

Resumo O objetivo deste estudo foi estimar a força de associação entre tabagistas com variáveis referentes à saúde mental, à funcionalidade familiar e ao uso de outras substâncias psicoativas. Estudo caso-controle, observacional, desenvolvido nos meses de março a novembro de 2016. O campo de estudo foi um município no Centro-Oeste do país e constituiu-se por uma população de 646 indivíduos, sendo 323 casos. No modelo, o grupo caso compreendeu indivíduos com algum grau de dependência ao tabaco. O grupo controle envolveu indivíduos que não foram expostos ao tabaco. Em relação ao tempo de tabagismo, a média de exposição do grupo caso foi de 25,65 anos. No modelo de análise múltipla de regressão logística associaram-se positivamente cor de pele não branca (p = 0,002); anos de estudo ≤ 8 (p < 0,001); ter filhos (p < 0,001); trabalho informal (p = 0,024); não possuir plano de saúde (p < 0,001); elevada disfunção familiar (p = 0,007); AUDIT ≥ 8 (p < 0,001); depressão (p < 0,001); já ter usado droga ilícita na vida (p < 0,001); morar com outras pessoas (p = 0,003) e não possuir religião (p = 0,001). Este estudo reforça a vulnerabilidade dos fumantes investigados, ao associar variáveis correlacionadas ao âmbito da saúde mental, e inova ao discutir a influência das relações familiares na dependência nicotínica.

Abstract This study aimed to estimate the strength of association among smokers with variables regarding mental health, family functionality, and use of other psychoactive substances. This is a case-control observational study developed from March to November 2016. The study was conducted in a Brazilian Midwest municipality with 646 subjects, of which 323 were cases. In the model, the case group comprised subjects with a certain degree of tobacco dependence. The control group included subjects that were not exposed to tobacco. Concerning tobacco use time, the mean exposure of the case group was 25.65 years. In the multiple logistic regression analysis model the following were positively associated: non-white skin color (p = 0.002); years of study ≤ 8 (p < 0.001); having children (p < 0.001); informal work (p = 0.024); not having a health plan (p < 0.001); high family dysfunction (p = 0.007); AUDIT ≥ 8 (p < 0.001); depression (p < 0.001); having illicit drug in lifetime (p < 0.001); living with other people (p = 0.003) and no religion (p = 0.001). This study reinforces the vulnerability of smokers, associating variables correlated to the field of mental health, and innovates by discussing the influence of family relationships on nicotinic dependence.

Evaluación de la dependencia física y psicológica al tabaco en fumadores mexicanos adultos, Encodat 2016 / Evaluation of physical and psychological dependence in Mexican adult smokers, Encodat 2016

Resumen: Objetivo: Evaluar la dependencia física y psicológica de los fumadores mexicanos y su asociación con factores físicos, psicológicos y sociales. Material y métodos: A partir de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016 (n=7 331), se analizó la escala de dependencia física a la nicotina de Fagerström (FTND) y la escala corta de dependencia psicológica al tabaco (TAPDSc). Se realizaron análisis bivariados y regresiones logísticas ordinales generalizadas para evaluar los factores asociados. Resultados: 82.3% de fumadores diarios y 98.8% de ocasionales reportaron dependencia física leve, mientras que 47.9 y 37.9%, respectivamente, presentaron dependencia psicológica moderada. La edad de inicio temprana de consumo de tabaco, uso de drogas, consumo alto de alcohol y malestar emocional se asociaron con niveles altos de dependencia psicológica en todos los fumadores. Conclusión: El uso exclusivo de FNTD no permite evaluar adecuadamente a los fumadores mexicanos. La dependencia física y psicológica al tabaco debe ser diagnosticada con escalas independientes y validadas en esta población.

Abstract: Objective: To evaluate the physical and psychological dependence to tobacco of Mexican smokers and its association with physical, psychological and social factors. Materials and methods: The 2016 National Alcohol and Tobacco Drug Consumption Survey (n=7 331) was analyzed using the Fagerström nicotine physical dependence scale (FTND) and the short scale of psychological dependence on tobacco (TAPDSc). Bivariate analyzes and generalized ordinal logistic regressions were performed to evaluate the associated factors. Results: 82.3% of daily smokers and 98.8% of occasional smokers reported mild physical dependence, while 47.9 and 37.9% respectively reported moderate psychological dependence. The age of initiation of tobacco use, drug use, high alcohol consumption and high emotional distress were associated with high levels of psychological dependence in all smokers. Conclusion: The exclusive use of FTND does not allow to adequately evaluate Mexican smokers. The physical and psychological dependence on tobacco should be assessed with independent and validated scales in this population.

Analysis of the Total Antioxidant Capacity of Saliva in Smokers

Objective: To analyze the total antioxidant capacity (TAoC) of saliva in smokers based on type of cigarette, duration and frequency of smoking. Material and Methods: 51 male smokers, aged 20-55 years were enrolled. Information regarding cigarette type and smoking duration and frequency was collected using a questionnaire. Unstimulated saliva samples were collected in the morning following fasting for 2 h, and TAoC was measured using a commercial kit. The data were evaluated through the independent t-test and Kruskal-Wallis test. Results: Mean TAoC for the consumption of Kretek cigarettes was 0.29 (±0.15) and for that of non-Kretek cigarettes was 0.36 (±0.10). Mean TAoC based on smoking duration was 0.31 (±0.14) for 5-10 years and 0.27 (±0.15) for >10 years. Median TAoC based on smoking frequency was 0.23 (0.11-0.44), 0.31 (0.06-0.64), and 0.27 (0.06-0.68) for 1-5, 6-10, and 11-20 cigarettes/day. Mean TAoC of the saliva from participants who consumed Kretek cigarettes was lower than that of the saliva from those who consumed non-Kretek cigarettes (p=0.3). Mean TAoC for a duration >10 years was lower than that for a duration of 5-10 years, although the difference between these two groups was not significant (p=0.4). Conclusion: There were tendencies of lower total antioxidant capacity on smokers with kretek type cigarettes, smoking duration >10 years and frequency of 1-5 cigarettes/day. This study indicates that the type, duration, and frequency of smoking may affect the salivary total antioxidant capacity.

Sintomas de depressão, ansiedade e estresse em usuários de drogas em tratamento em comunidades terapêuticas / Symptoms of depression, anxiety and stress in drug users undergoing treatment in therapeutic communities / Síntomas de depresión, ansiedad y estrés en usuarios de drogas en tratamiento en comunidades terapéuticas

Sintomas de depressão, ansiedade e estresse podem interferir negativamente no progresso do tratamento de usuários de substâncias. Este estudo objetivou avaliar os níveis de depressão, ansiedade e estresse em homens e mulheres em tratamento em Comunidades Terapêuticas, relacionando tais níveis com o tipo de substância utilizada e dados sociodemográficos. Utilizou-se um Questionário de Dados Sociodemográficos e de Uso de Drogas e a escala DASS-21. Participaram 115 homens e 53 mulheres, em tratamento, totalizando 168 indivíduos, com idade média de 32 anos (DP = 8,7). A maioria eram usuários de tabaco e crack, este último associado às mulheres. Identificou-se que os usuários de tabaco e os usuários de drogas que não tinham emprego se associaram a níveis mais altos dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Conclui-se que tais estratégias podem auxiliar na diminuição dos sintomas avaliados pelo DASS-21, melhorando as condições de vida para o enfrentamento do transtorno por uso de substâncias. (AU)

Symptoms of depression, anxiety and stress may interfere negatively in the progress of treatment of substance abusers. This study aimed to evaluate the levels of depression, anxiety and stress in men and women undergoing treatment for substance use disorder in therapeutic communities, relating such levels with the type of substance used and sociodemographic data. We used a Sociodemographic and Drug Use Data Questionnaire and the DASS-21. Participants included 115 men and 53 women on treatment (M=32 years; SD=8.7). Most were users of tobacco and crack, the latter associated with women. Tobacco and other drug users who were unemployed were associated with higher levels of depression, anxiety, and stress symptoms in the DASS-21. The results do not allow a causal relationship between the variables, but highlight the relevance of including in the treatments, strategies for smoking cessation and professional reintegration. Such strategies may help to reduce the symptoms evaluated by the DASS-21, improving living conditions for coping with substance use disorders. (AU)

Los síntomas de depresión, ansiedad y estrés pueden afectar de forma negativa el progreso del tratamiento de usuarios de drogas. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de estos síntomas en los hombres y las mujeres en tratamiento en Comunidades Terapéuticas, relacionando tales niveles con el tipo de sustancia utilizada y datos sociodemográficos. Se utilizó un Cuestionario sobre Datos Sociodemográficos y Uso de Drogas y escala DASS-21. Participaron 115 hombres y 53 mujeres en tratamiento, con edad media de 32 años, DP = 8,7). La mayoría eran consumidores de tabaco y crack, este último asociado a las mujeres. Los usuarios de drogas y tabaco que no tenían empleo, se asociaron a niveles más altos de síntomas de depresión, ansiedad y estrés. Se concluye que tales estrategias pueden auxiliar en la disminución de los síntomas evaluados por la DASS-21, mejorando las condiciones de vida para el enfrentamiento de los trastornos por uso de sustancias. (AU)

Uso de mensagens de celular para cessação do tabagismo: revisão sistemática / Use of cell phone messages for smoking cessation: a systematic review / Uso de mensajes de móvil para dejar de fumar: una revisión sistemática

Formas inovadoras de tecnologias de comunicação, como a internet e o uso de celular, são cada vez mais utilizadas para ajudar fumantes a parar de fumar. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática sobre o uso de mensagens de celular como forma de intervenção para pessoas que desejam parar de fumar. Pesquisas foram conduzidas nas bases de dados PubMed, Psychinfo, Scielo e Pepsic. Palavras-chave incluíram: ["tobacco use cessation" OR"tobacco use disorder"] AND ["intervention studies" OR "clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. Os critérios de seleção dos estudos foram: 1) abordarem o tema mensagens de texto de celular para o tratamento do tabagismo; 2) ser um estudo clínico; 3) artigos científicos com textos completos disponíveis em bases de dados e 4) estar nos idiomas português, espanhol ou inglês. Entre os 23 estudos encontrados, sete preencheram os critérios de inclusão. Em seis dos sete estudos encontrados o envio de mensagens de celular foi a intervenção mais eficaz. Intervenções baseadas no envio de mensagens de celular são uma estratégia complementar ao tratamento do tabagismo que podem contribuir para a cessação tabágica. A inclusão de apenas três idiomas foi uma limitação dessa revisão

Innovative forms of communication technologies such as Internet and mobile phone are increasingly being used to provide information and support to smokers who want to quit. The objective of this study was to conduct a systematic review about the use of mobile text messaging as an intervention for people who want to quit smoking and the possible effects of this intervention on tobacco control. Searches were conducted on PubMed, PsycInfo, Scielo and Pepsic. Search terms included: ["tobacco use cessation" OR "tobacco use disorder"] AND ["interventions studies" OR "clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. The selection criteria were: 1) addressing the subject of mobile text messages for smoking treatment; 2) being a clinical trial; 3) scientific articles with full text available in databases and 4) being in Portuguese, Spanish or English. Among the 23 studies found, 7 met the inclusion criteria. In 6 of the 7 studies found, sending mobile messages was the most effective intervention. Interventions based on mobile text message can become an important tool to increase prevalence of smoking cessation. The inclusion of only three languages was a limitation of this review

Formas innovadoras de tecnologías de la comunicación, como Internet y el uso del teléfono móvil, se utilizan cada vez más para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. El objetivo fue realizar una revisión sistemática el uso de envío de mensajes de textos como una intervención para las personas que desean dejar de fumar. Se realizaron encuestas en las bases de datos PubMed, PsychINFO, Scielo y Pepsic. Palabras clave incluyen: ["tobacco use cessation" OR "tobacco use disorder"] AND ["intervention studies" OR"clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. Los criterios de selección del estudio fueron: 1) abordar el tema de los mensajes de texto móviles para el tratamiento del tabaquismo; 2) ser un estudio clínico; 3) artículos científicos con texto completo disponible en las bases de datos y 4) estar en los idiomas: portugués, español o inglés. Entre los 23 estudios encontrados, siete cumplieron los criterios de inclusión. En 6 de los 7 estudios encontrados envío de mensajes móviles fue la intervención más eficaz. Intervenciones basadas en el envío de mensajes móviles son una estrategia complementaria para el tratamiento del tabaquismo que puede contribuir a dejar de fumar. La inclusión de sólo tres idiomas fue una limitación de esta revisión.

Manutenção da abstinência do tabaco por ex-fumantes: estudo fenomenológico / Mantenimiento de la abstinencia del tabaco por los exfumadores: estudio fenomenológico / Maintenance of tobacco withdrawal by former smokers: a phenomenological study

Resumo OBJETIVO Compreender a vivência de ex-fumantes acerca da manutenção da abstinência do tabaco. MÉTODOS Pesquisa qualitativa que utilizou o referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Realizou-se a entrevista fenomenológica em 2016 com 12 ex-fumantes de um município de Minas Gerais, Brasil. Os depoimentos foram organizados em categorias e discutidos com base na literatura. RESULTADOS A manutenção da abstinência do tabaco foi revelada nas categorias: "Ganhos na saúde, sociabilidade e finanças"; "Convívio com a vontade de fumar e com o aumento do peso corpóreo"; "Autodeterminação e utilização de estratégias substitutivas" e "Manter-se longe do cigarro". CONCLUSÕES Estes resultados alertam os profissionais de saúde para a necessidade de apoiar ex-fumantes a manter-se nesta condição. Isso implica considerar não só os efeitos negativos da abstinência tabágica, como também o contexto social em que o ex-fumante está inserido, que poderá influenciar na manutenção ou não da abstinência do cigarro.

Resumen OBJETIVOS Comprender la experiencia de ex-fumadores con respecto a mantener la abstinencia al tabaco. MÉTODOS Investigación cualitativa que utilizó la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Se llevó a cabo la entrevista fenomenológica en 2016 con 12 ex-fumadores de una ciudad de Minas Gerais, Brasil. Los testimonios fueron organizados en categorías y discutidos con base en la literatura. RESULTADOS Se revelaron las categorías: "Las ganancias em la salud, la sociabilidad y la financiación"; "La convivencia com el deseo de fumar y aumento del peso corporal"; "La autodeterminación y el uso de estrategias sustitutivas" y "Para permanecer fuera de los cigarrillos". CONCLUSIONES Estos resultados llaman la atención de los profesionales de la salud hacia la necesidad de apoyar a los ex-fumadores parapermanecer libres de tabaco. Esto implica considerar no sólo los efectos negativos de la abstinencia de fumar sino el contexto social en el que se inserta el ex-fumador, el cualpuede influir en el mantenimiento o no de la abstinencia al cigarrillo.

Abstract OBJECTIVE To understand the experience of former smokers maintaining tobacco abstinence. METHODS Qualitative research using the theoretical-methodological reference of the Social Phenomenology, as defined by Alfred Schütz. The phenomenological interview was carried out in 2016 with 12 former smokers from a city in the state of Minas Gerais, Brazil. The statements were organized into categories and discussed based on the literature. RESULTS The maintenance of tobacco abstinence was revealed in the categories: "Health, sociability, and financial gains"; "Living with the urge to smoke and with the increase of body weight"; "Self-determination and use of replacement strategies"; and "Staying away from cigarettes." CONCLUSIONS These results alert health professionals to the need to provide support to former smokers so they can remain smoke-free. This implies considering not only the negative effects of the tobacco abstinence, but also the social context in which former smokers are inserted that might have an impact on the maintenance or not of the cigarette withdrawal.

Resultados de um programa de cessação tabagística: análise de novos procedimentos / Results of smoking cessation program: analysis of new procedures

Introdução: O tabagismo pode ser tratado com eficácia por terapias com enfoque na abordagem cognitivo-comportamental, sendo imprescindível a descrição minuciosa desta. Objetivo: Descrever um programa de cessação tabagística com novos procedimentos e avaliar seu índice de sucesso. Métodos: Participantes de um programa de cessação tabagística, baseado em terapias cognitivas comportamentais e farmacológicas, foram acompanhados por um ano, e a taxa de cessação avaliada foi, no mínimo, de seis meses, após pararem de fumar. Foram implementados os seguintes procedimentos: intensificação na frequência dos encontros (duas vezes semanais); data de cessação pré-estabelecida pelos terapeutas do programa, primeiro encontro com apresentação do tratamento, esclarecimento de dúvidas e motivação dos pacientes e participação de ex-tabagistas para incentivar os iniciantes. Resultados: Dos 145 indivíduos que participaram do estudo, observou-se um índice de sucesso de 64,42% durante o acompanhamento. Conclusão: Os novos procedimentos realizados neste programa de cessação tabagística proporcionaram alto índice de sucesso de abstinência, quando comparados a outros da literatura.

Introduction: Cigarette smoking may be effectively treated by therapies with a focus on cognitive behavioral approach; so it is essential to detailed description of such a program. Objectives: To describe a smoking cessation program with new procedures and evaluate their success rate. Methods: Smokers participating in a smoking cessation program based on pharmacological and cognitive behavioral therapies were followed for one year, and the cessation rate was assessed as lasting for at least six months after they stopping smoking. The following procedures were implemented in the program: increased frequency of meetings (twice a week); cessation date established by therapists of the program, first meeting is intended to present the treatment, clarification of doubts and patients motivation and finally participation of former smokers to encourage beginners in the program. Results: A total of 145 subjects participated in the study. There was a success rate of 64.42% during follow-up. Conclusion: We concluded that new procedures in a smoking cessation program can provide a high success rate of abstinence when compared to literature data.